NAJATEC Monitoramento TISS
O NAJATEC Monitoramento TISS é um aplicativo que disponibiliza para as Operadoras de Plano de Saúde, as ferramentas necessárias para atender as exigências do processo de Envio (Operadora para ANS) e Retorno (ANS para Operadora) referente ao Monitoramento TISS.
Entre algumas das ferramentas disponibilizadas pelo Aplicativo, podemos citar:
- Importar os arquivos XML de envio (XTE/ZTE)
- Importar os arquivos XML de Retorno (XTR/ZTR)
- Extrair Relatório de Críticas de Retorno
- Conciliar os arquivos de envio e retorno para determinar Guias Incorporadas e Rejeitadas
- Importar Guias Pendentes
- Importar Guias em Aberto
- Importar Arquivo de Conferência (ZTC)
- Importar Relatório de Incorporação
- Importar Beneficiários SIB
- Importar Prestadores RPS
- Realizar pré-validação das informações antes do Envio para ANS
- Realizar validações adicionais visando a melhoria da Nota do IDSS
O que é o Monitoramento TISS
O Monitoramento TISS é um documento obrigatório que permite à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) verificar se as operadoras de planos de saúde estão aplicando corretamente o Padrão TISS.
O Monitoramento TISS é parte da Resolução Normativa 305, que trata sobre o TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar).
O Monitoramento TISS é feito por meio da troca de informações pré-determinadas entre a ANS e as operadoras. Essas informações incluem: Quantidade de eventos autorizados ou cobrados, Localidade do prestador ou beneficiário, Eventos específicos que a ANS deseja monitorar.
Os dados fornecidos no Monitoramento TISS tem extrema relevância na nota do IDSS (Índice de Desempenho da Saúde Suplementar), que mede o desempenho anual das Operadoras de Plano de Saúde.
Recursos do Aplicativo NAJATEC Monitoramento TISS
O Aplicativo NAJATEC Monitoramento TISS abrange todo o processo de envio, retorno bem como tratamento e sugestão para aperfeiçoamento dos dados enviados pela operadora para a ANS.
Operadora para ANS
- Guia
- Fornecimento Direto
- Valor Preestabelecido
- Outras Formas
- Lotes de Envio
- Geração de arquivo XML de envio (sem Movimento)
ANS para Operadora
- Lotes de Retorno (críticas de erro)
- Guias Pendentes
- Guias em Aberto
- Relatório de Incorporação
- Arquivo de Conferência
- Batimento TISS x DIOPS